大姨妈疼痛即痛经，原发性痛经约占痛经的90%以上，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F₂α和前列环素增加，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，据统计，约50%的女性有痛经现象。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经来潮时，子宫内膜会合成并释放前列腺素，当前列腺素F₂α含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。而且前列腺素还可引起胃肠道的平滑肌收缩，所以部分人会伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。子宫收缩异常： 子宫收缩异常也可能导致痛经。比如子宫收缩过强或不协调，使得子宫供血不足，引发痛经。另外，子宫颈管狭窄，月经外流受阻，也会引起痛经，这种情况多见于青春期女性。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，其中异位到盆腔的子宫内膜组织会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种痛经多呈进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始前1-2天出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。子宫腺肌病： 主要是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层导致的。子宫肌层内的异位内膜组织在月经期间也会出血，导致子宫肌层膨胀、子宫痉挛性收缩，引起痛经，且多伴有月经量增多、经期延长等症状。一般在经前一周开始出现，月经来潮时达高峰，以后逐渐减轻。盆腔炎症： 盆腔内存在炎症时，在月经期间，炎症部位受到刺激，会加重充血水肿，进而引发疼痛。盆腔炎引起的痛经通常表现为下腹部持续性疼痛，可在月经期间加重，还可能伴有白带增多、异味，发热等症状。如果痛经严重影响生活质量，建议及时就医，明确痛经类型，以便进行针对性处理。