小孩腺样体肥大是否需要做手术，不能一概而论。一般来说，约1/3的患儿腺样体肥大可随年龄增长自行消退，但如果出现严重的睡眠呼吸暂停、长期反复中耳炎、鼻窦炎等情况，可能需要手术治疗，手术多在4岁以上进行。
哪些情况建议手术
严重影响呼吸： 如果小孩腺样体肥大导致长期鼻塞，严重影响通气，夜间睡眠时频繁出现打鼾、呼吸暂停等情况，经保守治疗无效，就可能需要手术。比如有的孩子因为腺样体肥大，夜间睡觉嘴巴张开呼吸，甚至憋醒，这种情况就需要考虑手术。引发耳部问题： 腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，容易反复引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷等症状，经过规范保守治疗3个月以上效果不佳时，也可考虑手术。
哪些情况先保守治疗
轻度症状： 如果小孩腺样体肥大程度较轻，只是偶尔有轻微鼻塞、打鼾，不影响呼吸和睡眠，没有引发耳部、鼻部等严重并发症，可以先采取保守治疗。比如通过加强护理，让孩子注意保暖，预防感冒，增强免疫力等。低龄儿童： 对于3岁以下的小孩，腺样体可能还在生理性增生阶段，有些会随着年龄增长逐渐萎缩，所以可以先观察，暂不急于手术。比如3岁以内的孩子，若腺样体肥大症状不严重，先以观察为主。
术后注意事项
饮食方面： 术后1~2天建议吃温凉的流质或半流质食物，如牛奶、粥等，避免吃辛辣、刺激性强的食物，防止刺激伤口。休息与护理： 要让孩子充分休息，减少剧烈活动。注意保持口腔清洁，按照医生要求使用药物清洗口腔等，预防感染。一般术后1~2周要避免孩子用力擤鼻涕、剧烈咳嗽等，防止影响伤口恢复。