晚上总是失眠可能由生理性因素导致，也可能因内分泌失调、肾阴虚等病理性因素引起，需及时医治。具体如下：
一、生理性因素
噪音干扰、光照刺激、室温不适（过高或过低）等均可能干扰晚上睡眠质量，引发失眠。对此，应选择优良的睡眠环境，远离噪音，睡觉时尽量关灯，调节好室内温度，如此可改善失眠状况。
二、病理性因素
1.内分泌失调：若长期压力过大、精神高度紧张，可能引发内分泌失调。内分泌失调往往会影响患者体内激素，进而造成失眠。患者可遵医嘱服用如下药物：
(1)乌鸡白凤丸：有补气养血等功效。
(2)振源片：具有滋补强壮等作用。
(3)静心口服液：能宁心安神等。
2.肾阴虚：由肾阴亏损所致，患者可能出现夜间盗汗情况，从而影响睡眠质量。患者可在医生指导下服用如下药物进行治疗：
(1)大补阴丸：可滋阴降火。
(2)参松养心胶囊：有益气养阴等功能。
(3)安神颗粒：有补心养肝等作用。
此外，还有如肝郁化火等其他可能疾病。建议患者尽快就医，明确诊断后对症治疗。
总结：失眠可能由多种因素引起，包括生理性和病理性的。生理性因素可通过改善睡眠环境来缓解；病理性因素则需根据具体情况进行相应治疗，不同药物有不同的功效和适用情况，应在医生指导下合理选择和使用。患者应重视失眠问题，及时采取措施改善。