遗尿症是指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿的情况，其原因较为复杂。一般来说，遗传因素是一个重要原因，约30%的遗尿儿童有家族史，若父母一方有遗尿史，孩子患病风险会增加约20%；若父母双方都有遗尿史，孩子患病风险可高达40%。
发育因素
膀胱功能发育不全： 正常情况下，儿童到一定年龄后膀胱能储存足够尿液并产生尿意。但有些遗尿症儿童膀胱容量较小，不能像正常儿童那样储存较多尿液，导致夜间容易排尿。一般3岁左右儿童膀胱容量约280 - 300毫升，5岁儿童膀胱容量约500毫升，而遗尿症儿童膀胱容量可能未达到正常发育水平。神经系统发育迟缓： 大脑对排尿的控制需要神经系统的协调。如果儿童神经系统发育迟缓，大脑对脊髓排尿中枢的控制能力就会减弱，不能很好地在睡眠中抑制排尿反射，从而引发遗尿。比如，部分遗尿症儿童的中枢神经系统对膀胱充盈的感知不敏感，不能及时唤醒睡眠中的孩子去排尿。
心理因素
精神紧张： 当儿童面临生活中的重大事件，如家庭环境变化（父母离异、搬家等）、入托上学适应新环境、受到惊吓等情况时，容易产生精神紧张、焦虑情绪，这可能影响神经功能，导致遗尿症发生。例如，有的孩子刚上幼儿园，因不适应新环境，心理压力大，夜间就容易出现遗尿现象。情绪波动： 长期处于情绪不稳定状态，如经常生气、难过等，也会干扰正常的排尿功能。比如，有些孩子因为和小伙伴发生矛盾，心情一直不好，之后就出现了遗尿情况。
疾病因素
泌尿系统疾病： 像先天性尿道畸形、膀胱炎、尿道炎等疾病都可能引起遗尿。先天性尿道畸形会导致尿液排出不畅或异常，膀胱炎、尿道炎会刺激膀胱，使膀胱频繁产生尿意，从而引发遗尿。例如，患有尿道下裂的儿童，由于尿道开口位置异常，排尿功能受影响，容易出现遗尿。内分泌疾病： 垂体抗利尿激素分泌不足是常见原因之一。抗利尿激素能调节肾脏对尿液的重吸收，若分泌不足，夜间尿液生成量就会增多，超过膀胱容量引发遗尿。此外，糖尿病等内分泌疾病也可能影响排尿功能，导致遗尿。比如，垂体抗利尿激素分泌不足的儿童，夜间尿液生成量比正常儿童多很多，容易出现尿床情况。