一般情况下，早上醒来手指僵硬、握不上拳头可能是生理表现，也可能是由类风湿关节炎、骨关节炎等原因导致。具体如下：
一、生理表现：人在睡觉时肌肉处于完全松弛状态，若睡觉期间姿势不佳，致使血液循环较差，就可能在醒来后出现无力、手麻、手僵等状况，这属于人体的正常生理现象。通常这种情况在经过适当休息或按摩后可逐渐缓解。
二、类风湿关节炎：
1.该疾病易使患者出现关节疼痛、僵硬等与炎症相关的症状，所以早上醒来手指僵硬、握不上拳头可能是类风湿关节炎引起的。
2.患者应及时在医生指导下使用相关药物进行缓解，如吲哚美辛胶囊、萘普生片、洛索洛芬钠胶囊等。
三、骨关节炎：
1.关节创伤、肥胖等因素都有可能诱发骨关节炎，其疾病进展通常较为缓慢，一般会有关节及其周围疼痛、压痛、僵硬等表现。
2.患者可在平时避免过度劳累，同时在医生指导下使用药物进行缓解，如氟比洛芬凝胶贴膏、玻璃酸钠注射液、双醋瑞因胶囊等。
总之，早上醒来手指出现僵硬且握不上拳头的情况，要根据具体表现等来综合判断原因，并采取相应的处理措施。如果这种情况持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医进行诊断和治疗。