月经来了腰痛可能由多种原因引起。一般来说，约30%-40%的女性在经期会出现不同程度的腰痛。
生理性因素导致的腰痛
激素变化影响： 在月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，前列腺素分泌增加。前列腺素增多会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能会导致盆腔充血，进而刺激腰部神经，引发腰痛。这种情况一般在月经来潮的前1-2天开始出现，随着月经的结束，腰痛症状会逐渐缓解。子宫位置异常： 有些女性的子宫位置过度前倾或后倾，在月经期间，子宫收缩时可能会对周围组织造成牵拉，从而引起腰痛。比如后倾的子宫，月经时子宫收缩需要克服一定阻力，就容易导致腰部不适。
病理性因素导致的腰痛
盆腔炎： 女性盆腔内如果有炎症，在月经期间，炎症部位受到刺激，会使腰痛症状加重。盆腔炎患者除了经期腰痛外，还可能伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等症状，而且盆腔炎如果不及时治疗，可能会反复发作，影响生活质量。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，就是子宫内膜异位症。在月经期间，异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，导致腰痛。这种腰痛往往会随着经期延长而逐渐加重，有的患者还会出现性交疼痛、不孕等情况。腰椎病变： 本身有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等腰椎疾病的女性，在月经期间，身体的激素变化、盆腔充血等因素可能会诱发或加重腰痛症状。比如腰椎间盘突出患者，月经时腰部肌肉紧张度改变，可能会导致椎间盘对神经的压迫加重，从而使腰痛更明显。
生活方式相关的腰痛诱因
久坐或久站： 很多女性在月经期间仍然长时间久坐或久站，这会影响腰部的血液循环，导致腰部肌肉疲劳，进而引发或加重腰痛。比如一些办公室女性，经期长时间坐在工位上，缺乏活动，就容易出现腰痛。穿着不合适： 经期穿着过紧的衣物，尤其是腰部束得很紧的裤子或裙子，会影响腰部的血液循环，也可能导致腰痛。另外，经期如果穿露腰的衣服，腰部受到寒冷刺激，也容易引起肌肉痉挛，出现腰痛。