肛裂最常见的原因包括以下几方面：
一、大便异常及肛管狭窄。肛裂常见病因主要源于外力的冲击与摩擦，若长期存在便秘或腹泻状况，会导致肛管皮肤受损，进而使皮肤全层裂开并逐渐形成溃疡。此外，外伤、手术瘢痕、先天性因素等致使肛管狭窄，这也极易诱发肛裂。
二、解剖缺陷。肛门外括约肌在肛管前后形成三角形裂隙，对肛管的支持不足，容易发生撕裂情况。同时，肛管动脉在肛门前后的分布相对薄弱，这两个区域血供较差，容易形成缺血性溃疡，对愈合产生不利影响。而且肛管与直肠以90°角相延续，排便时肛管后壁承受的压力最大，所以后正中线最容易出现肛裂。
三、内括约肌痉挛。炎症刺激、粪便刺激以及外括约肌的暴露、异常情绪等，都可能引发肛门内括约肌张力增高，导致肛管静息压升高。此时肛门的顺应性变差，当干硬的粪便通过时就容易产生裂口。
肛裂的治疗需结合肛裂的类型。临床上一般将肛裂分为急性肛裂和陈旧性肛裂。
1.急性肛裂通常病史在两个月以内，主要症状表现为便时肛门出现撕裂样疼痛并伴有便血，便后一般疼痛感不太明显。急性肛裂主要以用药保守治疗为主，可外用马应龙痔疮膏，以促进裂口愈合。
2.慢性肛裂的病史大多超过两个月，裂口已形成慢性溃疡，严重时会导致肛裂三联征。这种情况下的肛裂经用药保守治疗效果往往不佳，裂口也难以愈合，最终可能需要进行手术治疗。
总结：肛裂的成因包括大便异常与肛管狭窄、解剖缺陷、内括约肌痉挛等，治疗要根据肛裂类型选择，急性肛裂多保守治疗，慢性肛裂保守治疗效果不好时可能需手术。