肛裂通常是由多种因素引起的，其中便秘是重要诱因之一。据统计，约80%的肛裂患者与便秘相关。当大便干结粗硬时，排便时用力过度，就容易撑裂肛管皮肤，从而引发肛裂。
一、排便因素导致肛裂
大便干结： 长期便秘会使大便变得干结，排便时需要更大的力量，这会对肛管产生较大的压力。例如，有些人连续几天没有排便，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，变得干硬，排便时就容易损伤肛管皮肤。排便时间过长： 一些人有在厕所长时间玩手机、看书等习惯，导致排便时间过长。长时间蹲厕会使肛管承受持续的压力，血液循环不畅，增加了肛管皮肤受损的风险，进而引发肛裂。
二、肛门局部因素引发肛裂
肛管狭窄： 先天性肛管狭窄或者肛门部位曾做过手术等原因可能导致肛管狭窄。狭窄的肛管使得排便时需要更大的力量来通过，容易造成肛管皮肤撕裂。比如，有过肛门部位手术史的患者，术后可能出现瘢痕挛缩，引起肛管狭窄，增加肛裂发生的可能性。肛门外伤： 肛门部位受到外伤，像异物损伤、肛门指检时用力不当等，都可能直接损伤肛管皮肤，从而引发肛裂。例如，不小心被尖锐物体划伤肛门，就有可能导致肛裂的发生。
三、感染因素导致肛裂
肛窦炎： 肛窦位于肛管齿状线部位，若发生肛窦炎，炎症会蔓延到肛管皮肤，引起肛管皮肤感染、溃疡，进而发展为肛裂。肛窦炎通常是由于细菌感染引起的，如不注意肛门局部卫生，细菌容易在肛窦内滋生繁殖。肛周脓肿蔓延： 肛周脓肿如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会扩散到肛管周围组织，累及肛管皮肤，导致肛裂。肛周脓肿是肛管直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，炎症具有侵袭性，可能会破坏肛管皮肤。