脉压差很大通常是指收缩压与舒张压之差大于60mmHg。造成脉压差很大的原因有多种，比如主动脉瓣关闭不全，这会使得心脏在舒张期时，主动脉内的血液反流回左心室，导致舒张压降低，而收缩压可能因心脏收缩时射血增多而升高，从而使脉压差增大；动脉硬化也是常见原因，随着年龄增长，动脉壁弹性下降，变得僵硬，当心脏收缩时，动脉不能很好地扩张，收缩压就会升高，而舒张期时动脉弹性差，压力下降明显，舒张压降低，进而脉压差增大，像老年人随着年龄增长，动脉硬化的发生率较高；甲状腺功能亢进也可能导致脉压差增大，因为甲状腺激素增多会使心脏收缩力增强，心输出量增加，收缩压升高，同时外周血管扩张，舒张压降低，引起脉压差增大。
主动脉瓣关闭不全相关
瓣膜病变影响：主动脉瓣关闭不全时，心脏在舒张期，主动脉内的血液会从主动脉反流回左心室，使得舒张压降低。而收缩期左心室射血时，因为没有明显的反流阻挡，射血相对顺利，收缩压可能升高，这样就会造成脉压差增大。一般通过心脏超声等检查可以明确主动脉瓣的情况。伴随症状：患者可能会出现心悸、呼吸困难等症状，活动后症状可能会加重。
动脉硬化相关
年龄因素影响：随着年龄增长，比如50岁以上的人群，动脉壁中的胶原蛋白等成分发生变化，弹性纤维减少，动脉逐渐硬化。据统计，老年人中动脉硬化导致脉压差增大的情况较为常见。生活方式关联：长期高血压、高脂血症等不良生活方式会加速动脉硬化的进程。如果本身有高血压，血压长期控制不佳，就更容易出现动脉弹性减退，进而使脉压差增大。
甲状腺功能亢进相关
激素作用机制：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会兴奋交感神经，使心脏收缩力增强，心输出量增加，导致收缩压升高。同时，过多的甲状腺激素会使外周血管扩张，外周阻力降低，舒张压就会降低，从而引起脉压差增大。患者往往还会伴有多汗、消瘦、心慌、手抖等症状。诊断与检查：通过检测甲状腺功能，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等指标升高，促甲状腺激素（TSH）降低，可以诊断甲状腺功能亢进。