脑梗塞治疗中常用的有效药物主要有以下几类。对于脑梗塞，溶栓治疗是关键，在发病4.5小时内可以使用阿替普酶进行静脉溶栓，这是目前较有效的恢复血流的措施。
溶栓类药物
阿替普酶： 属于重组组织型纤溶酶原激活剂，能特异性地与血栓表面的纤维蛋白结合，激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶，从而溶解血栓，一般在发病4.5小时内使用效果较好。尿激酶： 也可用于溶栓治疗，通过激活纤溶酶原成为纤溶酶，促进血栓溶解，但使用时机等有相应要求。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板聚集药物，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议脑梗塞患者长期小剂量服用，能降低复发风险，但有胃肠道出血等病史的患者需谨慎使用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，作用机制与阿司匹林有所不同，对于不能耐受阿司匹林的患者可考虑使用，同样要注意出血等不良反应。
神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻脑缺血再灌注损伤的作用，可用于改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损症状，一般通过静脉滴注给药。胞磷胆碱钠： 可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复，对脑梗塞后的神经细胞有一定的保护作用，能帮助患者的神经功能逐步恢复。
改善脑循环药物
丁苯酞： 能改善脑缺血区的微循环和血流量，增加缺血区毛细血管数量，从而改善脑梗塞患者的神经功能缺损症状，有口服制剂和静脉制剂等不同剂型可供选择。前列地尔： 可以扩张血管，改善脑血液循环，对于脑梗塞引起的脑部血液循环障碍有一定的改善作用，通常通过静脉给药。