治疗脑梗塞常用的药物有溶栓药物、抗血小板聚集药物、神经保护类药物等。一般来说，发病4.5小时内符合条件的患者可以使用阿替普酶等溶栓药物，能有效溶解血栓，改善脑部血液循环，但使用有严格的时间窗和适应证要求。
溶栓类药物：
阿替普酶： 是常用的溶栓药物，需在脑梗塞发病4.5小时内静脉给药，能通过分解血栓中的纤维蛋白，使堵塞的血管再通，改善脑部缺血状况，但使用前需严格评估患者病情，排除脑出血等禁忌证。尿激酶： 也可用于溶栓治疗，一般在发病6小时内应用，通过激活体内纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解血栓，但同样有严格的适用范围和禁忌。
抗血小板聚集药物：
阿司匹林： 是脑梗塞二级预防的常用药物之一，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，一般建议脑梗塞患者长期小剂量服用，但有胃肠道出血等病史的患者需谨慎使用。氯吡格雷： 作用机制与阿司匹林类似，也是抗血小板聚集的药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用，同样要注意出血等不良反应的发生。
神经保护类药物：
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤的作用，可用于改善脑梗塞患者的神经功能缺损症状，一般通过静脉滴注给药，在脑梗塞发病后尽早使用效果较好。胞磷胆碱钠： 能促进脑细胞代谢，改善脑功能，可用于脑梗塞的辅助治疗，有助于神经功能的恢复，但具体疗效因个体差异而异。
改善脑循环药物：
丁苯酞： 能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进受损神经功能恢复，对于脑梗塞患者的神经功能缺损有一定的改善作用，一般需要按疗程用药。银杏叶提取物： 具有扩张脑血管、改善脑血液循环、增加脑血流量等作用，可辅助用于脑梗塞的治疗，能在一定程度上缓解患者的症状，但作用相对较温和。