老想尿却尿不出来，可能由前列腺增生、尿道结石、尿道肿瘤等导致，具体情况如下：
一、前列腺增生：
1.原因：主要与年龄增长以及雄激素水平下降相关。增生的前列腺组织会使尿道管腔狭窄，严重时会引发显著的排尿困难甚至尿潴留，进而出现老想尿但尿不出来的状况。
2.治疗方法：可以先尝试口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸坦洛新缓释胶囊、非那雄胺胶囊等药物进行治疗。若药物治疗无效，可选择经尿道前列腺等离子电切术来切除增生的前列腺组织。
二、尿道结石：
1.原因：多数是由肾结石、膀胱结石在排出过程中卡在尿道所引起。
2.治疗方法：对于小于0.6cm的尿道结石，可使用口服排石颗粒、复方金钱草颗粒、结石通胶囊等进行排石治疗；大于0.6cm的尿道结石，可选择体外碎石或行经尿道膀胱镜下钬激光碎石治疗。
三、尿道肿瘤：
1.原因：主要和反复发生尿道炎症、接触致癌物质、遗传等因素有关。
2.治疗方法：未发生转移的尿道肿瘤，可以选择经尿道进行尿道肿瘤切除，术后将切除组织送病理检查，术后一般无需放、化疗，需定期复查。发生转移的尿道肿瘤，可给予注射用盐酸吉西他滨、注射用盐酸多柔比星、注射用盐酸表柔比星等化疗。平时要避免接触致癌物质，适当运动以增强免疫力。
此外，也不能排除尿路感染、前列腺肿瘤等疾病的可能，建议患者及时前往医院就诊检查以明确诊断。总之，当出现老想尿但尿不出来的情况时，应及时就医，明确病因并采取针对性的治疗措施。