斑秃的形成原因较为复杂，目前认为可能与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。约25%的斑秃患者有家族史，也就是说家族中有斑秃患者的人，患斑秃的风险相对较高。
自身免疫因素：
免疫系统错误攻击毛囊：人体的免疫系统会保护身体，但在斑秃患者中，免疫系统可能错误地将毛囊当成了外来入侵的物质，从而攻击毛囊，导致毛囊受损，影响头发生长，最终引发斑秃。例如，一些自身免疫性疾病患者发生斑秃的几率会比正常人高。甲状腺疾病相关：患有甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病的人，发生斑秃的可能性也会增加。因为甲状腺激素与身体的代谢、免疫等功能密切相关，甲状腺功能异常会影响整体的生理状态，进而影响毛囊的正常功能。
遗传因素：
家族遗传倾向：遗传在斑秃的发病中起到一定作用。如果家族中有直系亲属患有斑秃，那么个体患斑秃的概率会比没有家族史的人高。研究发现，约25%的斑秃患者有家族史，也就是说，遗传因素在斑秃的发病中占比较重要的地位。比如，父母一方患有斑秃，其子女患斑秃的可能性就比其他孩子要高一些。多个基因参与：斑秃不是由单一基因决定的，而是多个基因共同作用的结果。目前已经发现了一些与斑秃相关的基因位点，这些基因位点的异常可能会影响毛囊的生长周期、免疫调节等功能，从而增加斑秃的发病风险。
神经精神因素：
长期精神压力过大：当人长期处于精神紧张、焦虑、抑郁、惊恐等不良情绪状态下时，可能会引发斑秃。比如，一些人在经历重大生活事件，如亲人离世、失业、高考压力等情况后，短时间内就可能出现斑秃。这是因为长期的精神压力会影响神经系统的功能，进而影响内分泌系统，导致毛囊的血液供应和营养供应出现问题，影响头发生长。睡眠障碍影响：睡眠不足或睡眠质量差也可能与斑秃有关。良好的睡眠是身体进行自我修复和调节的重要时期，长期睡眠障碍会打乱身体的正常节律，影响毛囊的正常代谢和生长。例如，一些经常熬夜的人，患斑秃的几率可能会相对较高。