斑秃的形成原因较为复杂，目前认为可能与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。约25%的斑秃患者有家族史，也就是说家族中有斑秃患者的人，患斑秃的风险相对较高。
自身免疫因素：
免疫系统攻击毛囊： 人体免疫系统错误地将毛囊当成了外来异物进行攻击，导致毛囊受损，影响毛发的正常生长，从而引发斑秃。例如，一些自身免疫性疾病患者发生斑秃的概率比正常人要高。特定自身抗体存在： 研究发现，斑秃患者体内存在多种自身抗体，如抗毛囊角质蛋白抗体等，这些抗体参与了对毛囊的损伤过程。
遗传因素：
遗传易感性： 遗传在斑秃的发病中起到重要作用。如果父母一方患有斑秃，子女患斑秃的可能性大约在10%~20%左右。有研究表明，多个基因与斑秃的易感性相关，这些基因影响着毛囊的生长周期和免疫系统对毛囊的作用。
神经精神因素：
长期精神压力大： 当人长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态时，会影响神经系统的功能，进而影响毛囊的血液供应和毛发的生长。比如，长期熬夜、工作学习压力过大的人群，斑秃的发生率可能会增加。据统计，约有1/3的斑秃患者在发病前有精神创伤等应激事件。神经调节失衡： 神经系统对毛囊的调节失常，会导致毛发的生长周期紊乱，使得毛发过早进入休止期，从而出现斑秃症状。