斑秃形成的原因目前尚未完全明确，但有多种相关因素。一般认为约25%的患者有家族史，遗传因素在斑秃发病中占有一定比例。
自身免疫因素：
免疫系统攻击毛囊： 人体的免疫系统会错误地将毛囊当成外来异物进行攻击，导致毛囊功能受到破坏，从而引发斑秃。例如，在一些自身免疫性疾病患者中，斑秃的发生率相对较高。研究发现，患有甲状腺疾病等自身免疫性疾病的人群，出现斑秃的概率比正常人群要高一些。特定自身抗体存在： 体内会产生针对毛囊相关抗原的自身抗体，这些抗体参与了对毛囊的损伤过程。比如，有研究检测到斑秃患者体内存在抗毛囊细胞角蛋白抗体等，这些抗体的存在会影响毛囊的正常结构和功能，使得毛发无法正常生长，进而导致斑秃的出现。
神经精神因素：
长期精神压力大： 当人长期处于精神紧张、焦虑、抑郁、恐慌等不良情绪状态时，容易引发斑秃。比如，长期面临工作压力过大、生活重大事件打击（如亲人离世、婚姻变故等）的人，患斑秃的风险明显增加。据统计，在一些因精神创伤而就诊的患者中，约有相当比例随后出现了斑秃症状。神经调节紊乱： 神经系统对毛发的生长有着调节作用，精神因素会影响神经系统的功能，进而干扰毛发的生长周期。例如，交感神经兴奋可能会通过释放去甲肾上腺素等物质，影响毛囊的血液供应和毛发的生长，长期的神经调节紊乱就可能导致斑秃的发生。
内分泌失调因素：
甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的甲状腺激素对毛发的生长起着重要作用。甲状腺功能亢进或减退都可能引发斑秃。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响机体的代谢和毛发的生长状态；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致毛发代谢紊乱，增加斑秃的发生几率。有数据显示，约5% - 10%的斑秃患者同时伴有甲状腺功能异常。性激素水平变化： 雄激素和雌激素等性激素的平衡对毛发的生长有影响。男性体内雄激素水平过高或女性体内雌激素水平异常等情况，都可能导致斑秃。比如，一些雄激素性脱发患者也可能合并斑秃表现，而在妊娠期，女性体内性激素水平的变化有时也会引发斑秃，产后部分女性可能出现斑秃加重的情况。