导致血钾高的原因有多种。一般来说，肾脏排钾减少是常见原因之一，比如患有慢性肾衰竭时，肾脏功能受损，排钾能力下降，会使血钾水平逐渐升高。还有肾上腺皮质功能减退症，患者体内醛固酮分泌不足，影响了肾脏对钾的排泄，从而导致血钾升高。
肾脏排钾减少相关原因
慢性肾衰竭： 当肾脏功能进行性减退时，肾小球滤过率下降，肾脏排出钾离子的能力减弱。在病情逐渐发展过程中，血钾就可能慢慢升高，而且随着肾功能恶化，这种情况会更明显。肾上腺皮质功能减退： 醛固酮是调节钾排泄的重要激素，肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌不足，肾小管对钾的重吸收减少，排钾也减少，进而引起血钾升高。
细胞内钾离子释放增多
严重组织损伤： 像严重的创伤、大面积烧伤等情况，细胞受到破坏，细胞内的钾离子会大量释放到血液中，导致血钾升高。例如大面积烧伤面积超过30%时，就可能出现明显的血钾升高现象。酸中毒： 当人体发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子浓度升高，会向细胞内转移，而细胞内的钾离子会转移到细胞外，从而使血钾升高。比如糖尿病酮症酸中毒时，就常常伴随血钾升高的情况。
摄入钾过多
饮食摄入过多： 如果短时间内大量食用含钾高的食物，像香蕉、橙子等水果，或者食用含钾高的蔬菜，如菠菜等，就可能导致血钾升高。一般一次性大量摄入含钾高的食物，在几小时内就可能使血钾水平有所上升。静脉补钾过多过快： 在临床治疗中，如果静脉补钾的速度过快或者补钾量过大，而肾脏的排钾功能又不能及时跟上，也会导致血钾升高。比如在肾功能不全的患者补液时，如果补钾不谨慎，就容易出现高钾血症。