高钾血症通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾小球滤过率低于20~25ml/min时，肾脏排钾就会明显减少，这是引发高钾血症常见的原因之一。
肾脏排钾减少相关因素
急性肾衰竭少尿期： 这个阶段肾小球滤过率急剧下降，使得钾离子排出大幅减少，从而容易引发高钾血症。比如一些严重创伤、大失血等情况导致急性肾衰竭少尿期时，就可能出现高钾血症。慢性肾衰竭： 随着病情进展到晚期，肾脏的排钾功能逐渐减退，也会使钾离子在体内潴留，进而引发高钾血症。
细胞内钾离子移出相关因素
酸中毒： 当机体发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子会向细胞内转移，为了维持电荷平衡，细胞内的钾离子就会转移到细胞外，导致血钾升高。例如糖尿病酮症酸中毒时，就常常伴有高钾血症。高血糖合并胰岛素不足： 比如糖尿病患者血糖明显升高且没有及时补充胰岛素时，会促使钾离子向细胞外转移，引起血钾升高。
摄入钾过多相关因素
饮食摄入过多： 短时间内大量摄入含钾高的食物，像香蕉、橘子等，如果肾功能正常可能还能代谢，但如果肾功能有损害，就容易引发高钾血症。比如一次性吃了很多香蕉，而本身肾脏排钾功能不佳时，就可能导致血钾升高。药物摄入过多： 一些含钾药物使用过量也会导致血钾升高，比如某些保钾利尿剂，长期或过量使用时，会使钾离子排出减少，进而引起血钾升高。