胆碱性荨麻疹主要是由多种因素引起的，比如当人体受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料，或在运动后，体温略增，增热的血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，有些人对这种化学物质过敏，就会引发胆碱性荨麻疹。
一、内在因素导致
遗传因素： 有研究发现，胆碱性荨麻疹具有一定的遗传倾向，如果家族中有亲属患有此类荨麻疹，个体患病的风险可能会增加。比如家族中父母一方患有胆碱性荨麻疹，其子女患病几率比普通人群要高一些。免疫系统异常： 当人体免疫系统出现紊乱时，可能会对自身正常的生理反应产生过度反应。例如，在一些情况下，免疫系统错误地将胆碱能性神经释放的乙酰胆碱识别为外来的有害物质，从而引发免疫炎症反应，导致胆碱性荨麻疹的发生。
二、外在因素诱发
温度变化刺激： 当皮肤受到温度变化的影响时容易发病。比如从寒冷的环境突然进入温暖的环境，或者剧烈运动后体温升高，都可能促使胆碱能性神经兴奋释放乙酰胆碱，进而引发皮疹等胆碱性荨麻疹的表现。像在炎热的夏天运动后，很多人可能会出现身体瘙痒、起小风团等胆碱性荨麻疹症状。精神因素影响： 精神紧张、焦虑、激动等情绪状态也可能诱发胆碱性荨麻疹。因为精神紧张时人体会释放一些激素等物质，影响神经系统功能，导致胆碱能性神经的异常反应。比如考试前紧张的学生，可能更容易出现胆碱性荨麻疹的症状。饮食因素作用： 食用一些辛辣刺激性食物、饮酒等也可能成为诱因。例如吃了大量辣椒后，身体可能会发热，刺激胆碱能性神经，从而引发胆碱性荨麻疹。还有过量饮酒后，也可能出现皮肤瘙痒、起风团等胆碱性荨麻疹相关表现。