成人手上长了血管瘤，首先要根据具体情况来处理。一般来说，对于较小且无症状的手上血管瘤，可以先观察；如果有增长趋势或影响外观、功能等，可能需要采取治疗措施。
观察随访情况
如果手上的血管瘤较小，没有明显变化，也没有引起不适症状，比如没有疼痛、瘙痒等，那么可以定期观察。一般建议每隔3 - 6个月到皮肤科等相关科室进行复查，观察血管瘤的大小、颜色、形态等是否有变化。如果在观察期间，血管瘤没有明显增大，也没有出现其他异常情况，可以继续观察。
非手术治疗方式
药物治疗方面
对于部分成人手上的血管瘤，可以考虑使用药物治疗。例如，普萘洛尔是一种常用的药物，它可以通过抑制血管增生等机制来治疗血管瘤。但使用普萘洛尔需要在医生的指导下进行，因为它可能会有一些副作用，比如可能影响心率等，所以需要密切监测相关指标。另外，还有一些局部注射的药物，如糖皮质激素等，也可以用于治疗手上的血管瘤，但注射时要注意剂量和部位，避免引起局部皮肤萎缩等不良反应。
激光治疗情况
激光治疗也是一种常见的非手术治疗方法。利用特定波长的激光，作用于血管瘤部位，通过光热效应破坏血管瘤的血管组织。一般来说，经过多次激光治疗，可能会使血管瘤逐渐消退或变小。不过，激光治疗的次数会因血管瘤的大小、深度等因素而异，可能需要3 - 5次甚至更多次的治疗，每次治疗间隔一般在1 - 3个月左右。而且激光治疗后要注意局部皮肤的护理，避免感染等情况发生。
手术治疗情况
适合手术的情况
如果手上的血管瘤较大，影响了手部的外观和功能，或者经过非手术治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗。例如，血管瘤体积较大，已经影响到手部的正常活动，或者严重影响美观，经过评估后可以进行手术切除。手术切除时要尽量完整地切除血管瘤组织，但要注意保护手部的正常组织和功能。
术后注意事项
手术切除后，要注意伤口的护理。保持伤口清洁干燥，按照医生的要求定期换药，一般术后7 - 10天左右拆线。同时，要避免手部过度活动，防止伤口裂开等情况发生。在恢复期间，还需要注意饮食，加强营养，促进伤口愈合。并且要按照医生的安排定期复查，观察伤口愈合情况和是否有血管瘤复发等情况。