在以下情况下，通常需要进行胃镜检查：
1.上消化道症状：如上腹部疼痛、腹胀、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，这些症状可能提示存在胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
上腹部疼痛：疼痛性质可为隐痛、胀痛、灼痛等，常与进食有关，如饥饿痛、饱餐后痛等。
烧心和反酸：烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，反酸是指胃内容物反流到口腔。
恶心和呕吐：恶心是指欲吐的感觉，呕吐是指胃内容物经口吐出。
2.原因不明的消化道出血：如黑便、柏油样便、呕血等，胃镜检查可以明确出血的部位和原因，并进行相应的治疗。
3.胃、十二指肠疾病的诊断和治疗：如胃息肉、胃溃疡、十二指肠溃疡等，胃镜下可以进行息肉切除、溃疡治疗等。
4.胃癌的筛查：年龄在40岁以上、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、喜食腌制食品等高危人群，建议定期进行胃镜检查，以便早期发现胃癌。
5.其他检查发现异常：如X线钡餐检查、CT等检查发现胃部有占位性病变，需要进一步通过胃镜检查明确病变的性质和范围。
6.治疗后随访：如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病经治疗后，需要定期复查胃镜，以了解溃疡愈合情况及是否复发。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，在检查前需要禁食6-8小时，检查时可能会感到不适，但一般都能耐受。如果对胃镜检查有疑虑或恐惧，可以与医生充分沟通，了解检查的过程和注意事项，以便更好地配合检查。此外，医生会根据患者的具体情况综合判断是否需要进行胃镜检查，并制定个性化的检查方案。