关键点：不明原因胸腔积液、肺部出现占位性病变、肺部实质性肿块等需要做肺穿刺。
一、不明原因胸腔积液：当出现不明原因的胸腔积液时，如果无法明确其性质，就有必要进行穿刺检查。通过这种方式，可以深入观察胸部组织的具体情况。胸腔积液的形成可能涉及多种因素，如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。而穿刺能够获取积液样本，进行进一步的分析和检测，以准确判断积液的性质，这对于后续的诊断和治疗方案的制定至关重要。
二、肺部出现占位性病变：如果肺部发生了这种病变，且通过其他常规方法难以明确时，往往会选择穿刺。通过对肿块部位进行穿刺并获取病理组织进行检查，可以有效诊断肿块的性质。占位性病变可能是良性的，也可能是恶性的，只有明确了性质，才能有针对性地开展治疗，避免延误病情或采取不恰当的治疗措施。
三、肺部实质性肿块：在肺部有实质性肿块的情况下，有可能出现转移的情况。而通过穿刺可以更好地了解病情的严重程度。穿刺可以帮助确定肿块的细胞特征、组织结构等关键信息，从而为评估病情的进展和预后提供重要依据，有助于制定合理的治疗策略和进行后续的病情监测。
总结概况提示：总之，对于不明原因胸腔积液、肺部出现占位性病变、肺部实质性肿块这些情况，肺穿刺是重要的检查手段，能够帮助明确相关情况的性质、程度等，为精准诊断和有效治疗提供有力支持。