肝硬化腹水的处理需要综合多方面措施。一般来说，对于肝硬化腹水，首先要限制钠和水的摄入，通常建议每日钠摄入量限制在2000mg以内，水摄入量限制在1000ml左右。
饮食方面的注意事项
限制钠盐摄入： 饮食中要严格控制钠盐的含量，像咸菜、腌肉等含盐量高的食物尽量避免食用。因为过多的钠盐会导致体内水钠潴留，加重腹水症状。控制水分摄入： 除了食物中的水分，还要限制饮用水量，一般每日摄入的水分最好不超过1000毫升，避免加重腹水情况。
药物治疗的选择
利尿剂使用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米等。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者常联合使用，以避免电解质紊乱。通过利尿作用，促进体内多余水分排出，减轻腹水。但使用利尿剂时要密切监测电解质情况，防止出现低钾或高钾血症等问题。白蛋白补充： 如果患者血清白蛋白水平较低，低于30g/L时，可能需要补充白蛋白。因为白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，有助于腹水的消退。一般每周可补充白蛋白2 - 4次，每次10 - 20g。
穿刺放腹水治疗
少量腹水可不穿刺： 如果腹水较少，一般先通过上述饮食和药物治疗观察。大量腹水穿刺： 当腹水较多，引起明显腹胀、呼吸困难等症状时，可进行腹腔穿刺放腹水。一次放腹水一般不超过4000 - 6000ml，过快、过多放腹水可能会导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。放腹水后要注意补充白蛋白等，以维持体内的平衡。
针对病因的治疗
治疗肝硬化原发病： 如果是乙肝肝硬化引起的腹水，需要进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦等抗病毒药物，抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，从而减少腹水的产生。如果是酒精性肝硬化引起的腹水，必须严格戒酒，让肝脏有恢复的可能，减少腹水复发的风险。