一、抗HER2靶向药物
（一）曲妥珠单抗
1.作用机制：曲妥珠单抗是针对人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，通过与HER2受体结合，介导抗体依赖的细胞毒性作用，从而抑制HER2过度表达的肿瘤细胞的增殖。多项临床研究表明，曲妥珠单抗联合化疗可显著提高HER2阳性胃癌患者的生存期，例如在ToGA研究中，曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶类和铂类化疗方案，相比单纯化疗能明显延长患者的总生存期。
2.适用人群：适用于HER2过表达的胃癌患者，一般通过免疫组织化学（IHC）或荧光原位杂交（FISH）检测来确定患者是否适合使用。对于老年患者，需综合评估其肝肾功能及一般状况，因为药物主要通过肾脏代谢，肾功能不全的老年患者可能需要调整剂量或密切监测；对于儿童患者，目前缺乏足够的临床数据支持其使用，不建议儿童使用。
（二）帕妥珠单抗
1.作用机制：帕妥珠单抗可与HER2受体胞外结构域结合，阻止HER2与其他HER家族成员（如HER3）形成异二聚体，从而抑制肿瘤细胞的增殖信号传导。它与曲妥珠单抗作用机制不同，两者联合使用具有协同作用。
2.适用人群：同样适用于HER2阳性胃癌患者，在使用时需考虑患者的整体健康状况，对于有心脏基础疾病的患者，使用过程中要密切监测心脏功能，因为抗HER2药物可能会引起心脏毒性，如左心室射血分数下降等。
二、血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂
（一）雷莫西尤单抗
1.作用机制：雷莫西尤单抗是一种人IgG1单克隆抗体，特异性结合VEGFR-2，阻断VEGFR-2配体结合，抑制血管生成，从而发挥抗肿瘤作用。在胃癌治疗中，它可用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者的治疗，尤其是在铂类或氟尿嘧啶类化疗进展后的患者。
2.适用人群：对于老年患者，要关注其肾功能，因为药物主要经肾脏清除，肾功能不全的老年患者需根据肌酐清除率调整剂量；对于有高血压病史的患者，使用过程中要严格监测血压，及时处理可能出现的高血压并发症。
三、其他靶向药物
（一）TKI类药物（如阿帕替尼）
1.作用机制：阿帕替尼是一种小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤血管生成，同时还能抑制肿瘤细胞的增殖和调控肿瘤微环境。它主要用于晚期胃癌患者的三线治疗，即患者经过二线化疗失败后的治疗。
2.适用人群：老年患者使用时需注意药物对肝肾功能的影响，定期监测肝功能和肾功能指标；对于一般状况较差、体力评分较低的患者，使用前要谨慎评估，因为药物可能会引起一些不良反应，如高血压、蛋白尿、手足综合征等，要根据患者的耐受情况调整治疗方案。