抗HER2靶向药物
曲妥珠单抗：是针对人表皮生长因子受体2（HER2）的单克隆抗体，多项临床研究证实，对于HER2过表达的胃癌患者，曲妥珠单抗联合化疗可显著延长患者的总生存期。例如，ToGA研究显示，曲妥珠单抗联合顺铂和氟尿嘧啶类化疗方案能使HER2阳性晚期胃癌患者的中位总生存期从11.1个月提高到13.8个月。其适用人群主要是经免疫组织化学或荧光原位杂交技术检测证实为HER2过表达或扩增的胃癌患者。对于老年患者使用时需密切监测心功能，因为可能增加心脏毒性风险；肝功能不全患者也需谨慎，可能影响药物代谢。
帕妥珠单抗：也是抗HER2的靶向药物，它通过结合HER2，阻滞HER2与HER1和HER4的异源二聚化，从而抑制肿瘤生长。在胃癌治疗中，常与曲妥珠单抗和化疗联合使用，进一步提高治疗效果，但目前在胃癌中的应用相对曲妥珠单抗稍少，需根据患者具体情况及临床研究进展来选择是否使用。
血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂
雷莫芦单抗：是一种全人源化单克隆抗体，可特异性结合VEGFR2，阻断VEGFR2配体结合，抑制血管生成。一项Ⅲ期临床试验RAINBOW研究表明，雷莫芦单抗单药或联合紫杉醇可用于治疗既往接受过氟尿嘧啶类或含铂化疗进展的晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者，能延长患者的无进展生存期和总生存期。对于有高血压病史的患者使用时需严格监测血压，因为该药物可能导致高血压；肾功能不全患者也需要谨慎评估，防止药物蓄积加重肾功能损害。
其他靶向药物
阿帕替尼：是我国自主研发的小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制剂，可抑制肿瘤血管生成。适用于晚期胃癌三线及以上治疗，一项Ⅲ期临床研究显示，阿帕替尼治疗晚期胃癌能显著延长患者的无进展生存期和总生存期。对于老年患者使用时要注意根据肾功能和一般状况调整剂量；有出血倾向的患者需警惕，因为可能增加出血风险。