20岁平胸可通过如下方式改善：运动、自体脂肪填充、假体隆胸手术。
一、运动：
日常生活中多进行扩胸运动，比如扩胸运动、练瑜伽等，这样能锻炼胸部肌肉，一定程度上有助于丰胸。通过运动丰胸，较为安全且无需额外花费，但需要长期坚持才能见到一定效果。
二、自体脂肪填充：
其通常是把肥胖部位多余的脂肪抽取出来，经过特殊处理后填充到胸部内。这种方式能让胸部变得更加丰满，而且因为是自身脂肪，填充后一般不会出现排斥反应，效果相对自然。通常在一个月左右可看到明显效果，费用大概在4000元到9000元之间。不过，该方法可能需要多次填充才能达到理想效果，且存在脂肪吸收、液化等风险。
三、假体隆胸：
一般是在腋窝下做切口，然后将假体植入到胸部内，可实现丰胸效果，能改善平胸状况，让形体更协调。大概在半个月左右可看到效果，费用约为3000元到6000元。该方式效果较为显著且持久，但手术存在一定风险，如感染、假体移位等，术后也需要一段时间恢复。
总之，对于20岁平胸的情况，可根据自身实际情况和需求，选择适合自己的改善方式。同时，不管选择哪种方式，都要在正规机构进行，并充分了解相关风险和注意事项。