子宫肌瘤变大时，首先要根据具体情况来处理。一般来说，如果肌瘤较小且没有明显症状，每3~6个月需复查超声观察肌瘤变化情况。
定期观察随访
无症状小肌瘤： 如果肌瘤直径小于5厘米，且患者没有月经改变、腹痛等不适症状，通常建议每3 - 6个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤大小、位置等变化。比如，35岁女性发现直径4厘米的子宫肌瘤，无明显症状，可每4个月复查超声。围绝经期肌瘤： 接近绝经年龄的女性，肌瘤有自行萎缩的可能，每3个月左右复查一次即可，通过超声关注肌瘤体积变化以及有无其他异常情况。
药物治疗情况
促性腺激素释放激素类似物： 这类药物可以抑制雌激素分泌，使肌瘤缩小。但一般使用不超过6个月，因为长期使用可能会引起骨质疏松等副作用。例如亮丙瑞林，使用后可能会出现潮热、阴道干燥等类似绝经的症状。不过，它适用于手术前缩小肌瘤体积、缓解症状以及绝经前准备手术的患者。米非司酮： 可以拮抗孕激素，使肌瘤缩小，但一般作为短期用药，不建议长期使用，因为可能会有一些不良反应，如头晕、恶心等，通常不超过3个月。
手术治疗选择
肌瘤剔除术： 如果肌瘤较大（直径大于5厘米），或者引起月经过多、压迫症状（如尿频、便秘等），且患者有生育要求，可以考虑行肌瘤剔除术。比如40岁女性，肌瘤直径6厘米，有经量增多、经期延长症状，可考虑腹腔镜下肌瘤剔除术。子宫切除术： 对于肌瘤较大、症状严重且无生育要求的女性，或者怀疑肌瘤恶变的情况，可考虑子宫切除术。如50岁女性，多发性子宫肌瘤，体积大，经量多导致重度贫血，无生育需求，可选择全子宫切除术。