子宫隐隐作痛有下坠感可能由多种原因引起。比如女性在月经期间，约有30% - 40%的人会出现下腹不适，包括隐隐作痛和下坠感，这是因为经期前列腺素分泌增加，刺激子宫收缩导致的。
生理性原因导致
月经周期相关
女性处于月经周期时，除了上述前列腺素影响外，在排卵期也可能出现这种情况。部分女性在排卵期会有一侧下腹隐痛，同时伴有坠胀感，这是因为卵泡破裂，少量卵泡液刺激腹膜引起的，一般持续1 - 2天可自行缓解。
妊娠相关
怀孕早期，受精卵着床时部分女性会感觉下腹隐隐作痛，伴有下坠感，这是正常的生理现象。而到了孕中晚期，随着子宫增大，韧带受到牵拉，也可能出现下腹隐痛和下坠感，若没有阴道流血等异常情况，多注意休息即可。
病理性原因导致
妇科炎症
- 盆腔炎：女性盆腔内器官发生炎症时，如盆腔炎，会出现下腹部疼痛，常伴有坠胀感，还可能伴有白带增多、异味等症状。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎起病急，可能有发热等表现；慢性盆腔炎往往是急性盆腔炎未彻底治疗转化而来，症状相对迁延。
- 子宫内膜炎：多由细菌感染引起，炎症刺激子宫内膜，导致子宫隐隐作痛且有下坠感，同时可能出现月经异常，如月经量增多、经期延长等情况。
子宫器质性病变
- 子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能压迫周围组织，引起下腹隐痛和下坠感。黏膜下子宫肌瘤还可能导致月经改变，如月经量增多、经期延长等。
- 子宫腺肌病：主要表现为进行性加重的痛经，同时伴有子宫增大，也会出现下腹隐痛和下坠感，多见于经产妇。
当出现子宫隐隐作痛有下坠感时，若症状持续不缓解或伴有其他异常表现，如阴道流血、发热等，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确病因，采取相应的治疗措施。