手腕上出现筋包可能由多种情况导致，包括正常的生理现象、腱鞘炎、腱鞘囊肿、脂肪瘤等。
一、正常的生理现象：手腕脉搏处鼓起筋包可能是由于手腕脉搏处存在瓣膜，从而引起血管正常膨胀，这属于正常生理现象，无需特殊处理。
二、腱鞘炎：
1.腱鞘炎是腱鞘出现的急性与慢性炎症反应。
2.可导致局部结缔组织增生进而鼓包，同时伴有刺痛、肿胀等异样感觉。
3.患者可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、罗红霉素片等药物进行消炎止痛。
三、腱鞘囊肿：
1.腱鞘囊肿是一种软组织损伤性疾病。
2.表现为突起于皮肤的光滑、柔软、良性的肿块，其为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿以单房性较为多见。
3.可通过切开引流的方式来治疗。
四、脂肪瘤：
1.脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物。
2.一般为单个或多个位于皮下的局限性肿块，好发于四肢、躯干。
3.需要通过外科手术切除。
此外，出现该症状还可能是纤维瘤、血管瘤、淋巴管瘤等原因引起，需明确病因，排除重症风险后积极对症治疗。
总结：手腕上有筋包的原因多样，需仔细分辨，根据具体情况采取相应治疗措施。