手腕上出现筋包可能由多种情况导致，包括正常的生理现象、腱鞘炎、腱鞘囊肿、脂肪瘤等。
一、正常的生理现象：手腕脉搏处鼓起筋包，可能是由于手腕脉搏处存在瓣膜，从而致使血管正常膨胀，这属于正常的生理现象，通常无需特殊处理。
二、腱鞘炎：
1.腱鞘炎是腱鞘出现的急性与慢性炎症反应。
2.可能引发局部结缔组织增生而形成鼓包，同时伴有刺痛、肿胀等异常感受。
3.患者可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、罗红霉素片等药物来进行消炎止痛。
三、腱鞘囊肿：
1.腱鞘囊肿属于一种软组织损伤性疾病。
2.表现为在突起皮肤处有光滑、柔软、良性的肿块，其为致密硬韧的纤维结缔组织，囊肿多数为单房性。
3.可通过切开引流的方式来进行治疗。
四、脂肪瘤：
1.脂肪瘤是类似正常脂肪样组织的瘤状物。
2.一般为单个或多个处于皮下的局限性肿块，好发于四肢、躯干。
3.需要通过外科手术切除。
此外，出现该症状还可能是纤维瘤、血管瘤、淋巴管瘤等原因引起，需要明确病因，排除重症风险后，积极进行对症治疗。
总结：手腕上出现筋包的原因多样，当发现这种情况时要仔细辨别，根据具体情况采取相应的治疗措施。如果不确定原因或症状持续不缓解、加重等，应及时就医，以便准确诊断和治疗。