小孩牙黑可能是色素沉着，也可能是龋齿，需要针对不同原因采取不同的治疗方法。
一、色素沉着：如果小孩在日常生活中不注重口腔卫生，且喜爱食用颜色较深的食物，就可能导致色素沉着，使得牙齿表面颜色发黑。对此，可以在医生指导下，用干净棉签蘸取少量生理盐水轻轻擦拭牙齿，同时要加强日常的口腔护理，比如坚持每天早晚刷牙，饭后及时漱口等，保持口腔清洁，这样有助于改善牙齿色素沉着的情况。
二、龋齿：龋齿通常是在细菌感染以及不良饮食、时间等多种因素共同作用下形成的。长时间受到刺激后，口腔内的细菌会利用糖分产生酸，当酸性物质达到一定程度时会破坏牙本质。在不良饮食等因素影响下，会造成牙齿发黑。此时需要通过根管治疗来清除牙齿内部的病患组织，然后使用树脂等材料进行修补，从而让牙齿恢复正常状态。
总之，当发现小孩牙黑时，要及时明确原因，然后采取相应的合适措施进行处理，以保障小孩的口腔健康。