包皮过长并非都需手术，要依具体情况判断。
一、若过长包皮可完全露出阴茎头，患者只需定期清洗即可，此种情况可暂不手术。这是因为此时包皮虽然较长，但并不影响阴茎头的正常显露，通过日常的清洁护理，能够保持局部的卫生，减少相关疾病的发生风险。
二、然而，当出现包茎或包皮过长导致阴茎头无法外露时，就必须进行手术处理。这主要是因为这种状况不仅极易引发包皮龟头炎的反复发作，还会对阴茎头、冠状沟以及包皮内板产生刺激，进而有可能诱发阴茎癌。这种情况下，手术是必要的选择，以避免更严重的健康问题出现。
总之，对于包皮过长是否手术不能一概而论，要根据实际情况来决定。