胃食管反流病主要是由于食管下括约肌功能障碍等多种因素引起的。正常情况下，食管下括约肌能阻止胃内容物反流，但当它功能异常时，比如食管下括约肌压力降低，就容易让胃里的胃酸、胃内容物反流到食管，从而引发胃食管反流病。有研究显示，约有40% - 70%的胃食管反流病患者存在食管下括约肌压力降低的情况。
一、食管下括约肌相关因素
1. 食管下括约肌压力降低： 食管下括约肌就像一道“闸门”，正常时能紧闭防止反流。当这道“闸门”压力降低，比如某些激素变化、不良生活习惯影响时，“闸门”关不紧，胃内容物就容易反流。比如肥胖人群，体内脂肪堆积可能影响食管下括约肌功能，导致其压力降低，增加胃食管反流病发生风险。2. 食管下括约肌一过性松弛频繁： 即使食管下括约肌压力正常，若其一过性松弛过于频繁，也会让胃内容物有机会反流进入食管。比如一些饮食习惯不好的人，经常大量进食后，可能会促使食管下括约肌一过性松弛频繁发生。
二、食管清除作用异常
1. 食管蠕动减弱： 食管通过蠕动来清除反流物，如果食管蠕动减弱，反流物在食管内停留时间延长，就会对食管黏膜造成更长时间的刺激，容易引发胃食管反流病。比如老年人食管蠕动功能可能会随着年龄增长而减弱，相对更容易出现胃食管反流病。2. 唾液分泌减少： 唾液有中和胃酸、清除反流物的作用，当唾液分泌减少时，对反流物的清除能力下降，胃内容物反流到食管后不能及时被清除，就增加了胃食管反流病的发病几率。比如一些长期服用某些药物的人，可能会影响唾液分泌。
三、胃排空延迟
1. 胃排空速度减慢： 胃排空延迟会使胃内食物潴留，胃内压力升高，当胃内压力超过食管下括约肌压力时，就容易导致胃内容物反流。比如患有糖尿病的患者，约有50%会合并胃食管反流病，这与糖尿病引起的胃排空延迟有关。2. 胃内容物量增多： 大量进食后，胃内食物量增多，胃内压力上升，也容易导致反流发生。比如一次性吃很多高脂肪、高糖食物后，就可能增加胃食管反流病的发病风险。