晚上睡觉背疼可能由多种原因引起。例如，约有1/3的腰背痛患者夜间疼痛会加重。
姿势不良导致的背疼
睡眠姿势不当： 如果长期习惯趴着睡或者脊柱弯曲的睡姿，会使背部肌肉处于紧张状态，从而引发疼痛。比如，长时间保持不正确的睡姿，可能在1 - 2小时后就开始出现背部不适。床垫不合适： 过软或过硬的床垫都不利于脊柱的正常生理曲度维持。一般来说，合适的床垫应该能在人躺下时，让脊柱保持自然的S型曲线。如果床垫过软，身体下沉过多，脊柱无法舒展；过硬则会对背部造成过度压迫。
疾病因素引发的背疼
脊柱病变： 像强直性脊柱炎，多见于青少年，患者往往在早晨起床时背部僵硬疼痛，活动后有所缓解，但晚上休息时又可能加重。另外，腰椎间盘突出症也会导致晚上背疼，当突出的椎间盘刺激周围神经时，夜间休息时由于活动减少，神经受压相对持续，疼痛可能更加明显。内脏疾病牵涉痛： 例如胆囊炎、心肌梗死等疾病，也可能引起背部放射性疼痛。胆囊炎发作时，疼痛可能放射到右肩部和背部；心肌梗死患者有时会出现肩背部放射性疼痛，这种疼痛往往比较剧烈，且可能伴有胸闷、心悸等症状。
肌肉劳损导致的背疼
长期体力劳动： 长期从事重体力劳动的人，背部肌肉容易劳损。比如建筑工人，每天进行大量的体力劳作，背部肌肉长时间处于紧张收缩状态，晚上休息时肌肉无法得到充分放松，就容易出现背疼。一般来说，这类人群经过一天的劳作后，晚上背疼的概率会明显增加。缺乏运动： 长期缺乏运动的人，背部肌肉力量较弱，在睡眠时如果姿势稍有不适，就容易引起背部肌肉的牵拉疼痛。例如办公室久坐族，长时间保持同一姿势，背部肌肉得不到锻炼，力量下降，晚上睡觉就可能出现背疼情况。