急性阑尾炎主要是由于阑尾管腔堵塞和细菌感染等因素引起的。据统计，约70%的急性阑尾炎是因为阑尾管腔被堵塞导致的。
阑尾管腔堵塞原因
淋巴滤泡增生： 这是最常见的原因，约占60%。阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当人体受到感染等刺激时，淋巴滤泡会增生，导致阑尾管腔狭窄甚至堵塞。比如在青少年群体中，因上呼吸道感染等引发淋巴滤泡增生，进而引起阑尾管腔堵塞的情况较为多见。粪石阻塞： 约占35%。阑尾是一个细长的盲管，粪石如果进入阑尾腔，就会导致管腔梗阻。粪石一般是由阑尾腔内的粪便、细菌等物质凝聚形成的，当它堵塞阑尾管腔后，阑尾腔内的分泌物就无法排出，导致腔内压力升高，影响阑尾的血液循环，为细菌感染创造条件。
细菌感染因素
当阑尾管腔堵塞后，阑尾腔内的细菌会大量繁殖。这些细菌多为肠道内的常驻菌，如大肠杆菌、厌氧菌等。细菌会侵入阑尾黏膜，引起炎症反应。例如，大肠杆菌可产生内毒素等物质，导致阑尾出现充血、水肿、渗出等炎症表现，进而引发急性阑尾炎。而且，细菌感染会进一步加重阑尾管腔的梗阻情况，形成恶性循环，使得炎症不断加重，出现腹痛、发热等急性阑尾炎的典型症状。
神经反射因素
胃肠道的功能紊乱会影响阑尾的肌肉和血管收缩。比如，胃肠道功能紊乱时，阑尾的肌肉和血管会发生痉挛，这会导致阑尾管腔狭窄、血供障碍。一旦阑尾的血供受到影响，阑尾组织就容易受到细菌侵袭，从而引发急性阑尾炎。例如，过度劳累、饮食不规律等情况可能会诱发胃肠道功能紊乱，进而增加患急性阑尾炎的风险。