左侧睾丸底下有小硬块，可能是以下原因引起：
1.附睾炎：附睾炎是青壮年的常见疾病，每当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会乘机进输精管逆行侵入附睾引发炎症。炎症多继发于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或发生于尿道器械操作后以逆行途径引起感染，急性者以附睾、睾丸红肿疼痛为主要表现。
2.附睾结核：附睾结核是最常见的男性生殖道结核。大多继发于肾结核，少数继发于前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。
3.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤在早期症状并不明显，典型的临床表现为睾丸渐进的、无痛性的增大，并有沉重感，睾丸肿胀、变硬。精原细胞瘤肿大的睾丸往往保持睾丸的轮廓，质地一致，而畸胎瘤则呈结节性肿大，软硬不一致。约有10%的患者因睾丸内出血或梗死而感觉疼痛，10%的患者可能出现转移症状，如腹膜后淋巴转移块较大，压迫神经根出现背痛。
如果发现左侧睾丸底下有小硬块，需要及时就医，进行相关检查，如超声、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于附睾炎和附睾结核引起的小硬块，通常需要使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。如果是睾丸肿瘤引起的，需要根据肿瘤的类型和分期，采取手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
在治疗期间，需要注意休息，避免剧烈运动，保持局部清洁，避免感染。同时，需要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。