左侧睾丸底下有硬块且伴有疼痛，可能与附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤等有关。
1.附睾炎：附睾位于睾丸的后上方，发生炎症时，附睾会肿大、变硬，与睾丸分界不清，触碰时会有明显的疼痛。附睾炎多由细菌感染引起，常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。此外，长期憋尿、久坐、频繁手淫等也可能导致附睾炎。
2.睾丸扭转：精索扭转也会导致睾丸疼痛，同时伴有睾丸硬块。睾丸扭转多发生于剧烈运动或睡眠中，精索发生一定程度扭转后，会导致睾丸血液循环受阻，引起睾丸缺血、坏死。
3.睾丸肿瘤：睾丸上有硬块且伴有疼痛，也可能是睾丸肿瘤引起的。睾丸肿瘤可分为良性和恶性，常见的症状有睾丸肿大、阴囊坠胀、疼痛等。
4.其他：除了上述原因，左侧精索静脉曲张、阴囊血肿、急性阴囊炎等疾病也可能导致左侧睾丸底下有硬块且疼痛。
总之，左侧睾丸底下有硬块且疼痛的原因较为复杂，可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、阴囊超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。