顽固性头痛的常见原因较多，其中紧张性头痛较为常见，约有30% - 40%的人群会受到紧张性头痛的困扰。
紧张性头痛的情况
肌肉紧张引发：长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题，容易导致头颈部肌肉持续紧张，从而引发紧张性头痛。比如长期从事高强度脑力工作，精神始终处于紧绷状态的人群，就较易出现此类头痛。头颈部姿势不良：长时间低头看手机、伏案工作等，会使头颈部肌肉长期处于异常姿势，进而引发紧张性头痛。例如每天长时间低头看手机超过2小时的人，患紧张性头痛的风险会明显增加。
偏头痛的因素
遗传因素影响：约60%的偏头痛患者有家族史，也就是说如果家族中有偏头痛患者，那么其亲属患偏头痛的概率比普通人高。饮食诱因：一些食物可能诱发偏头痛，像含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、含苯乙胺的巧克力等。如果食用了这些食物后出现头痛加重，就要考虑可能与偏头痛有关。
颅内病变导致
颅内肿瘤：颅内长肿瘤时，肿瘤会压迫周围脑组织和神经，从而引起顽固性头痛。一般这种头痛会进行性加重，还可能伴有呕吐、视力下降等症状。例如颅内长有胶质瘤等肿瘤时，就可能出现此类情况。脑血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管疾病，也会导致顽固性头痛。脑出血患者往往起病急，头痛剧烈，还可能伴有偏瘫、意识障碍等症状；蛛网膜下腔出血患者会突然出现剧烈头痛，像“炸裂样”头痛。