顽固性头痛可能由多种原因引起，比如原发性头痛疾病，像偏头痛，据统计，全球约有10%的人口受偏头痛困扰，其中女性患病率高于男性；还有紧张性头痛，长期精神紧张、压力大的人群更容易出现。
原发性头痛相关因素
偏头痛： 具体机制尚不完全明确，但可能与神经血管调节功能紊乱有关。患者常表现为单侧头部搏动性疼痛，可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。紧张性头痛： 通常与肌肉紧张有关，长时间保持不良姿势，如低头看手机、电脑，或者精神长期处于紧张焦虑状态，都容易引发紧张性头痛，疼痛多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛。
继发性头痛相关因素
颅内病变： 例如脑肿瘤，颅内肿瘤逐渐增大，会压迫周围脑组织和神经，从而导致顽固性头痛，还可能伴随视力下降、呕吐等症状；脑血管疾病也是原因之一，像脑出血，血液在颅内积聚，刺激脑膜和脑组织，引发剧烈且顽固的头痛，常伴有偏瘫、意识障碍等表现。全身性疾病： 高血压就是常见的一种，血压长期控制不佳，血压突然升高时，可能会出现顽固性头痛，同时还可能有头晕、心慌等症状；还有鼻窦炎，鼻窦发生炎症时，炎症刺激周围神经，也会导致头痛，一般还伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
其他因素
睡眠因素： 长期睡眠不足或睡眠质量差也可能诱发顽固性头痛。比如每天睡眠不足6小时的人群，出现顽固性头痛的几率比睡眠充足人群高出30%左右。饮食因素： 有些食物也可能引发顽固性头痛，比如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品等，食用后可能刺激头部血管，导致头痛发作。