顽固性头痛是一种常见的慢性头痛，其病因复杂，可能与以下因素有关：
1.（一）血管性因素：
(1)偏头痛：偏头痛是一种常见的原发性头痛，其病因尚不完全清楚。目前认为，偏头痛的发生与血管收缩和扩张功能障碍有关。当血管收缩时，大脑供血不足，引起头痛；当血管扩张时，头痛加剧。
(2)其他血管性头痛：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等，也可引起顽固性头痛。
2.（二）神经性因素：
(1)三叉神经痛：三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
(2)其他神经性头痛：如紧张性头痛、丛集性头痛等，也可引起顽固性头痛。
3.（三）感染性因素：
(1)脑膜炎：脑膜炎是脑膜或脑脊膜被感染的疾病，由细菌、病毒、真菌等引起。脑膜炎可引起头痛、发热、恶心、呕吐等症状。
(2)脑炎：脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。根据病因涉及范围的不同有脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、急性播散性脑脊髓炎等。
4.（四）头颈部肌肉紧张：头颈部肌肉紧张性收缩可导致头痛，常见于颈部肌肉扭伤、颈椎间盘突出等。
5.（五）其他因素：
(1)内分泌因素：如女性月经来潮、绝经前后等，可引起头痛。
(2)环境因素：如强光、噪音、空气污染等，可引起头痛。
(3)药物因素：如某些降压药、抗抑郁药等，可引起头痛。
(4)其他：如颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水等，也可引起顽固性头痛。
总之，顽固性头痛的病因复杂，需要进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗方法。