消化道出血可由多种原因引起。一般来说，消化性溃疡是导致消化道出血较常见的原因，约占所有病因的40% - 50%。
一、消化系统疾病相关原因
1. 消化性溃疡：
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。当溃疡侵蚀到胃肠道的血管时，就会引起出血。比如十二指肠溃疡容易侵蚀到十二指肠动脉，导致较大量的出血。胃溃疡则可能侵蚀到胃内的血管，引发出血情况。
2. 食管胃底静脉曲张：
多见于肝硬化患者。肝脏病变导致门静脉高压，进而使食管胃底的静脉回流受阻，血管压力升高，血管变得脆弱，容易破裂出血。这种出血通常量较大，来势较凶猛。
3. 急性糜烂出血性胃炎：
多种因素可引起，如服用非甾体类抗炎药（像阿司匹林等）、大量饮酒、严重创伤、大手术等。这些因素会损伤胃黏膜，导致胃黏膜出现糜烂、出血点，严重时可引起消化道出血。例如长期大量饮酒的人，胃黏膜长期受到酒精刺激，容易发生急性糜烂出血性胃炎，从而引发出血。
二、其他系统疾病累及消化道导致出血
1. 血液系统疾病：
像血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，凝血功能受到影响，容易出现消化道出血。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时凝血因子也可能有异常，也容易发生消化道出血情况。
2. 全身性感染：
严重的感染，如败血症等，可能会影响胃肠道的血液循环和黏膜屏障功能，导致胃肠道黏膜受损出血。例如患者发生严重的细菌感染引发败血症时，就有可能出现消化道出血的并发症。
三、其他少见原因
1. 血管畸形：
胃肠道内存在先天性的血管畸形，血管结构异常，容易破裂出血。比如肠道的动静脉畸形，在某些诱因下血管破裂，引起消化道出血。
2. 异物损伤：
误吞尖锐的异物，如骨头、铁钉等，异物可能会损伤消化道的黏膜和血管，导致出血。例如儿童误吞小铁钉，可能会划伤胃肠道黏膜，引起出血。