消化道出血可由多种原因引起。一般来说，上消化道出血常见原因中，消化性溃疡约占40% - 50%，其中十二指肠溃疡比胃溃疡更易引发出血；食管胃底静脉曲张破裂也是重要原因，多由肝硬化导致门静脉高压引起，在我国乙肝后肝硬化是常见病因。
消化性溃疡导致的消化道出血
溃疡侵蚀血管： 消化性溃疡发生后，溃疡部位的黏膜会被胃酸和胃蛋白酶不断侵蚀，如果侵蚀到血管，就会引起出血。比如十二指肠溃疡，溃疡边缘的血管可能被胃酸腐蚀破损，血液就会流入消化道。病情特点： 消化性溃疡引起的出血往往有周期性上腹痛的病史，出血前可能会有腹痛加重的情况，出血后腹痛可能会有所缓解。
食管胃底静脉曲张破裂引起的消化道出血
肝硬化相关： 长期的肝硬化会使门静脉压力升高，进而导致食管胃底的静脉回流受阻，静脉发生曲张。当门静脉压力突然升高时，曲张的静脉就容易破裂出血。据统计，在肝硬化患者中，约有50% - 70%会发生食管胃底静脉曲张破裂出血。出血特点： 这种出血通常来势比较凶猛，出血量较大，患者可能会出现大量呕血、黑便等症状，严重时可导致休克。
急性胃黏膜病变导致的消化道出血
药物因素： 长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏它就会损伤胃黏膜，引起急性胃黏膜病变出血。据研究，长期服用非甾体类抗炎药的人群中，约有10% - 25%会发生急性胃黏膜病变相关的消化道出血。应激因素： 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，身体会处于应激反应，也容易引发急性胃黏膜病变导致出血。例如严重创伤患者，在创伤后的1 - 3天内就可能出现胃黏膜的损伤出血。