消化道出血是怎么引起的

消化道出血的常见病因包括食管、胃、十二指肠、空肠上段疾病,门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病,上消化道邻近器官或组织的疾病,以及全身性疾病。具体分析如下:

1.食管、胃、十二指肠疾病:

食管胃底静脉曲张破裂出血:肝硬化导致的门脉高压是引起食管胃底静脉曲张的最常见原因。此外,上消化道邻近器官或组织的疾病,如胆道出血、胰腺癌累及十二指肠等,也可导致血管破裂,引起出血。

急性糜烂出血性胃炎:常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激等引起。

胃溃疡:上腹痛是主要症状,多位于上腹部,性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛等,出血是其常见并发症。

十二指肠溃疡:主要症状是上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。部分患者有午夜痛,腹痛多发生在凌晨1~3点,常被痛醒。

2.门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病:

门静脉高压:各种原因导致的门静脉血流受阻、血液淤滞时,门静脉系统的压力就会持续升高,从而引起一系列并发症,其中食管胃底静脉曲张破裂出血较为常见。

门脉高压性胃病:在门脉高压时,胃黏膜会出现淤血、水肿,胃黏膜屏障受损,从而容易发生出血。

3.上消化道邻近器官或组织的疾病:

胆道出血:胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病等可引起胆道出血,血液可经胆道排出,导致呕血、黑便。

胰腺癌:当胰腺癌侵犯或压迫腹腔动脉、肠系膜上动脉时,可导致消化道出血。

4.全身性疾病:

血管性疾病:过敏性紫癜、动脉粥样硬化、遗传性出血性毛细血管扩张症等血管性疾病,也可引起消化道出血。

血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病、弥散性血管内凝血等血液系统疾病,可导致凝血功能障碍,从而引起出血。

尿毒症:肾功能不全、尿毒症时,可因血小板功能异常、凝血因子生成减少等原因而导致消化道出血。

应激相关胃黏膜损伤:严重感染、大手术、严重创伤、精神紧张等应激状态,可导致胃酸分泌增加、胃黏膜缺血、缺氧,从而引起应激性溃疡,发生出血。

患者在治疗期间需要注意饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,可适当食用牛奶、鸡蛋、瘦肉等食物,避免食用粗糙、坚硬的食物,如坚果、油炸食品等。