月经期间大便疼痛难忍，可能由以下原因导致：
一、子宫内膜异位症。子宫内膜异位症即腺体、间质等子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。这常会致使患者在月经期间出现大便疼痛难忍的情况，同时还伴有月经异常、腹痛等表现。对此，患者通常可使用孕激素药物进行治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等。这些药物能在一定程度上缓解症状。
二、痔疮。痔疮是指在人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，它可能会在月经期间发作，进而导致大便疼痛难忍，同时还可能伴有肛门瘙痒、便血等症状。治疗上，患者可使用循环调节剂，例如柑橘黄酮片、草木犀流浸液片等，有助于改善症状。
三、肛裂。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，主要表现为肛周疼痛、便秘和出血等，也可能引发月经期间大便疼痛难忍。对于肛裂患者，可以使用血管扩张剂进行治疗，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。
总之，当月经期间出现大便疼痛难忍时，应考虑可能是上述原因导致，需及时就医，明确病因后进行针对性治疗。