腰椎间盘突出和膨出的区别主要体现在严重程度、临床症状、影像学表现这几个方面。
一、严重程度
腰椎间盘突出是腰椎部位的结构改变，可分为椎间盘膨出、腰椎间盘突出和腰椎间盘脱出，其中膨出是最轻微的，脱出是最严重的。椎间盘膨出只是椎间盘的轻度变形移位，而腰椎间盘突出和脱出则意味着更严重的椎间盘结构破坏和移位。
二、临床症状
腰椎间盘膨出相对轻微，主要表现为腰部疼痛。而腰椎间盘突出因可能压迫神经根，患者除了腰部疼痛外，还可能出现下肢放射性麻木和疼痛等症状。例如，当突出的椎间盘压迫到某条下肢神经时，就会引起该神经支配区域的麻木、疼痛或无力等症状。
三、影像学表现
在进行磁共振等影像学检查时，可以明确诊断腰椎间盘突出。对于单纯的膨出，通常不会出现椎间盘纤维环明显破裂，中央的髓核只是向周围轻度膨出；而腰椎间盘突出则可能出现纤维环破裂，中央髓核明显向周围突出。
总之，确诊腰椎间盘突出后，需要根据具体严重程度，在专业医生指导下进行规范治疗。