突然左肩胛骨下方疼痛，可能与以下原因有关。
1.心脏疾病：疼痛可能是心肌梗死、心绞痛等心脏疾病的表现。心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，常表现为胸前区压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射。心绞痛则是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，疼痛多表现为压榨性或紧缩感，也可波及大部分心前区，有濒死感。
2.肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺癌等也可能引起左肩胛骨下方疼痛。肺炎可导致肺部炎症，刺激胸膜，引起疼痛。肺癌早期可无明显症状，当肿瘤侵犯到胸膜或纵隔时，也可引起疼痛。
3.胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病也可导致左肩胛骨下方疼痛。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，疼痛多位于上腹部，可向腰背部放射。胰腺癌早期一般无明显症状，当肿瘤侵犯或压迫腹腔神经丛时，可出现腹痛、背痛、腹胀、消瘦等症状。
4.肌肉骨骼问题：左肩胛骨下方的肌肉、骨骼损伤或炎症也可能导致疼痛，如肩周炎、颈椎病、肋骨骨折等。
5.其他原因：胃食管反流病、胸膜炎、带状疱疹等也可能引起类似症状。
总之，突然左肩胛骨下方疼痛可能是多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT、腹部超声等，以明确病因，并进行相应的治疗。