痔疮的实质主要是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。据统计，成年人中50%以上都曾患过痔疮相关问题。
从解剖结构看痔疮实质
肛管内的静脉丛： 肛管部位有丰富的静脉丛，正常情况下这些静脉丛起到一定的缓冲等作用。但当各种因素导致静脉丛内血液回流受阻时，就容易引发痔疮。比如长期久坐的人，臀部压迫使得肛管静脉丛血液回流不畅，增加了痔疮发生的风险。直肠下端的静脉丛： 直肠下端的静脉丛如果发生病理性扩张、屈曲等情况，也就形成了痔疮的病理基础。当这个静脉丛内压力升高、血管壁变薄等，就更易出现充血肿大，表现出痔疮的相关症状。
从病理变化分析痔疮实质
血管扩张与瘀血： 痔疮形成过程中，主要是静脉丛出现扩张、瘀血。就像一个水管，原本通畅的水流因为某些原因变得不通畅，导致水管内压力增大，静脉丛就如同这样的水管，血液瘀积其中，进而肿胀。例如一些长期便秘的人，排便时需要用力，这会增加直肠静脉丛的压力，促使静脉丛瘀血，容易引发痔疮。组织增生： 长期的痔疮刺激还可能导致局部组织增生。比如痔疮反复发炎等情况，会引起周围组织的反应性增生，进一步加重痔疮的表现。一些痔疮患者会发现痔疮部位有赘生物样的组织，这就是组织增生的结果。
从症状体现看痔疮实质
便血表现： 因为静脉丛充血、肿大，当排便时，大便摩擦到痔疮部位的血管，就容易引起便血。通常表现为大便表面带血或者便后滴血等情况，这是痔疮静脉丛受损出血的体现，从侧面反映了痔疮实质是静脉丛的病变。脱出症状： 严重的痔疮会出现痔核脱出肛门外的情况，这是由于静脉丛瘀血肿大到一定程度，无法回缩到肛管内。比如二期、三期痔疮患者，会有痔核脱出的表现，这也是静脉丛病理性改变导致的组织状态异常，体现了痔疮实质与静脉丛的关联。