哺乳期乳房有硬块疼痛的原因主要有以下几种可能：
一、乳腺炎：在哺乳期时，乳汁的分泌往往较为旺盛，如果不能及时将乳汁排出，导致乳汁淤积，就极有可能引发乳腺炎。患有乳腺炎的情况下，局部很可能会出现硬块，同时伴有局部疼痛、红肿热等表现。乳汁淤积是引发乳腺炎的重要原因之一，当乳汁在乳腺管内积聚，为细菌的滋生提供了条件，进而引发炎症反应。炎症会导致乳腺组织的肿胀、发硬和疼痛，严重时还可能出现发热等全身症状。
二、乳腺肿瘤：如果乳腺内存在肿瘤，在触摸乳房时就会发现有硬块。倘若肿瘤体积较大，对周围组织形成压迫时，也有可能伴随疼痛出现，同时皮肤表面的颜色也会有所改变。乳腺肿瘤可以分为良性和恶性，良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，表面光滑，活动度好；而恶性肿瘤则生长较快，边界不清，表面不光滑，活动度差，可能还会伴有乳头溢液、皮肤橘皮样改变等其他症状。
三、乳腺结节：该现象多数是由于体内激素水平长期处于不稳定状态所导致。患有乳腺结节的患者，有可能出现硬块，同时还可能伴有按压疼痛。激素水平的波动会影响乳腺组织的增生和复旧过程，当增生过度或复旧不全时，就容易形成结节。乳腺结节的大小、形态、质地等可能各不相同，有些可能会随着月经周期而发生变化。
总之，哺乳期乳房出现硬块疼痛时，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、钼靶等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持乳腺的清洁，及时排空乳汁，避免乳汁淤积。