要来月经时乳房和腋窝疼痛，可能与以下因素有关。
1.经前期综合征：
这是一种与月经周期密切相关的综合征，可能在月经来潮前出现乳房和腋窝疼痛、胀满、触痛等症状。
此外，还可能伴有头痛、背痛、腹胀、便秘、抑郁、焦虑等不适。
2.乳腺增生：
乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，常见于25-45岁女性。
主要与内分泌功能紊乱有关，表现为乳房疼痛、肿块、乳头溢液等。
疼痛可能与月经周期有关，在月经前加重，月经后减轻或消失。
3.乳腺炎：
哺乳期女性可能发生乳腺炎，表现为乳房红肿、疼痛、发热等。
腋窝淋巴结也可能肿大、压痛。
非哺乳期女性也可能发生乳腺炎，称为非哺乳期乳腺炎，病因尚不清楚，可能与自身免疫性因素有关。
主要表现为乳房肿块、疼痛，可伴有皮肤红肿、发热等。
4.其他：
肋软骨炎、胸膜炎等胸部疾病也可能导致乳房和腋窝疼痛。
此外，心理因素、外伤、感染等也可能引起类似症状。
如果疼痛症状明显或持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。同时，应选择合适的内衣，避免过度挤压乳房。如果有乳腺疾病家族史，应定期进行乳腺检查，以便早发现、早治疗。