老年人房颤的药物治疗需根据具体情况选择。一般来说，常用的药物有抗凝药物、控制心室率药物等。例如，华法林是常用的抗凝药物之一，但使用时需监测国际标准化比值（INR）。
常用抗凝药物
华法林： 是传统的抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，但需要定期监测INR，使其维持在2-3的合适范围，不过华法林的剂量个体差异大，饮食等因素也会影响其效果。新型口服抗凝药： 如达比加群酯、利伐沙班等，这些药物不需要频繁监测INR，相对更方便，但价格可能相对较高，且有其特定的适用人群和禁忌证。
控制心室率药物
β受体阻滞剂： 像美托洛尔等，可通过阻断β受体减慢心率，适用于无心力衰竭等禁忌证的房颤患者。但对于有严重心动过缓、支气管哮喘急性发作期等情况的老年人要慎用。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂： 例如地尔硫䓬，也能减慢心室率，不过严重心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用。
转复窦性心律药物
普罗帕酮： 适用于无器质性心脏病的房颤患者转复窦性心律，但有严重心力衰竭、严重房室传导阻滞、病态窦房结综合征等情况的患者禁用。胺碘酮： 是一种广谱抗心律失常药物，对多种器质性心脏病引起的房颤都有一定的转复和维持窦性心律的作用，但长期使用可能会有甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应，用药期间需密切监测相关指标。
预防房颤复发药物
一些抗心律失常药物也可用于预防房颤复发，如胺碘酮等，但在使用过程中要权衡其疗效和可能出现的不良反应。同时，老年人在使用这些药物时，要充分考虑其肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能减退可能会影响药物的代谢和排泄，需要根据个体情况调整药物剂量或选择合适的药物。此外，对于有其他基础疾病的老年人，如合并高血压、冠心病等，还需要综合考虑基础疾病的治疗与房颤药物治疗的相互影响，以达到最佳的治疗效果并减少药物不良反应的发生。