骨头里疼痛的原因有多种。比如骨关节炎，这是一种常见的引起骨头疼痛的原因，多见于中老年人，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，50岁以上人群中约半数患骨关节炎，主要表现为关节疼痛、僵硬，活动时疼痛加重。
创伤性因素导致骨头疼
骨折： 当受到外力撞击等情况时容易发生骨折，比如摔倒后手臂着地可能导致桡骨或尺骨骨折，骨折部位会出现剧烈疼痛、肿胀，且有明显的畸形、活动受限等表现。骨挫伤： 通常是由于间接暴力引起，比如高处坠落双脚着地，可能导致跟骨骨挫伤，局部会有疼痛、压痛，还可能伴有淤血等情况。
感染性因素引发骨头疼
骨髓炎： 多由细菌等病原体感染引起，急性骨髓炎起病急，有高热、寒战等全身症状，局部骨头部位疼痛、红肿，病情迁延不愈可能转为慢性骨髓炎，反复出现骨头疼痛、流脓等情况。化脓性关节炎： 细菌感染累及关节，也会导致骨头周围疼痛，同时有关节的红肿、热痛，活动明显受限。
肿瘤性因素造成骨头疼
原发性骨肿瘤： 像骨肉瘤，常见于青少年，好发于长骨干骺端，表现为局部疼痛，且逐渐加重，夜间痛明显，伴有肿块形成，肿块表面皮温可能升高。转移性骨肿瘤： 是其他部位的恶性肿瘤转移到骨骼所致，比如肺癌、乳腺癌等容易发生骨转移，转移部位的骨头会出现疼痛，疼痛逐渐加剧，可能伴有病理性骨折等情况。